DENUNCIAN RECORTES, DEMORAS Y FALTA DE RESPUESTAS A AFILIADOS. "Hay un abandono de PAMI que pone en crisis la salud pública", afirmó Hernán Combessies

La atención de PAMI atraviesa una crisis que ya tiene consecuencias concretas en el acceso a la salud de miles de afiliados. En Azul, la situación se refleja en dificultades para conseguir turnos, acceder a estudios y sostener tratamientos, en un contexto que, según advierten desde el Municipio, se replica a nivel nacional.

"Actualmente estamos en una situación crítica por un abandono desde la obra social hacia los afiliados, y en realidad es algo que se replica en todo el país", afirmó Combessies.

El funcionario fue categórico al describir el momento actual y marcó un hecho inédito en su trayectoria: "Hoy tenemos un paro de médicos de cabecera. Eso nunca había pasado. En los quince años que fui médico de cabecera -y después coordinador médico de PAMI para catorce municipios durante cuatro años- esta situación no se había atravesado".

Cobros indebidos

Uno de los puntos más sensibles es la aparición de copagos en consultas médicas, una práctica que no debería existir dentro del sistema. "Muchos profesionales están cobrando un copago que el afiliado de PAMI no tiene que pagar. Eso no corresponde", remarcó el funcionario.

Según explicó, esto responde a modificaciones en la modalidad de pago: "PAMI se está atrasando en los pagos y además cambió el sistema. Pasaron a una cápita que es insuficiente y dejaron de pagar prestaciones. Entonces ese costo se lo trasladan al afiliado".

En ese sentido, subrayó que se trata de una situación nueva en la ciudad: "Antes en Azul esto no pasaba. Hoy está ocurriendo y se repite en toda la región".

La falta de médicos de cabecera deriva en un traslado masivo de afiliados hacia hospitales y centros de atención primaria, una situación que genera más inconvenientes. "Lo que hace PAMI es decirles a los afiliados que vayan al hospital [Pintos], pero en el hospital no se tiene acceso al sistema para hacer la orden médica electrónica y hacerles todos los trámites. Desde gestionar un pañal, un bastón, una internación domiciliaria, son trámites por el mismo sistema. No se les puede hacer las órdenes médicas y no se tiene acceso para hacer las recetas que, en realidad, lo tiene que hacer el médico de cabecera. Por eso, la modalidad prestacional de PAMI es tener un médico que es el que conoce al paciente, que sabe que medicación utiliza, cómo está la condición de salud de ese paciente y no es lo mismo que vayan a una unidad sanitaria o en el hospital para que le transcriban una receta. El médico es responsable de la medicación que se indica cuando hace la receta. Sin conocer al paciente, sin atenderlo y sin ser el que lo prescribe, no puede trascribir. Por eso lo están haciendo los médicos de PAMI que trabajan como auditores: están cubriendo el rol de médicos de cabecera y están desbordados. Había dos mil personas que no tienen médico de cabecera por renuncias de esos profesionales. Muchos afiliados van a pagar consultas o pueden atenderse en las unidades sanitarias".

Pacientes internados, sin resolución

La crisis también se manifiesta en situaciones de mayor complejidad, como la falta de prótesis para intervenciones quirúrgicas. "Tenemos pacientes internados esperando una prótesis de cadera o de rodilla y no sabemos cuándo va a llegar", advirtió Combessies.

Estas demoras implican riesgos concretos: "Una internación prolongada puede complicar el estado de salud, generar infecciones u otras complicaciones". Además, señaló el impacto en el sistema: "Se genera un costo enorme al tener personas internadas sin poder resolver su situación, además de la angustia que atraviesa el paciente que no sabe si le van a resolver el problema y cuándo".

A la falta de insumos se suman restricciones en la realización de estudios, lo que profundiza las dificultades de acceso. "Ahora PAMI pone cupos. Si se supera el cupo mensual, el paciente tiene que esperar al mes siguiente o buscar otro prestador en otra ciudad", explicó.

Esto implica nuevas desigualdades: "Muchas veces el paciente tiene que hacerse cargo del traslado. Eso va en contra de la accesibilidad y de la calidad de atención".

Recorte de medicamentos

Se le consulto al funcionario sobre qué es el "Remediar" y qué está pasando actualmente con ese programa, a lo que respondió que "es un programa que había empezado en el 2002 y que otorga medicación a todos los centros de salud, más de 8 mil CAPS o centros de salud. Llega la medicación directa del 90 por ciento de las patologías que se atienden en esos centros de salud. Y casi todas las enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, asma, epilepsia, le llega la medicación a la persona directamente a la unidad sanitaria donde se atiende. Esto sucedió durante años y, además, se daba una capacitación a los médicos que atienden sobre protocolos de atención, vademécum que son específicos del Remediar. Ya venían disminuyendo las prestaciones que daban y la cantidad de medicamentos que entregaban que no llegaban a cubrir a todas las personas que se atienden en los CAPS. El año pasado dejaron de distribuir anticonceptivos orales, que se tuvo que hacer cargo el Municipio de comprarlos, lo que insumió un gasto de 70 millones de pesos anuales, que no estaba contemplado en el presupuesto, por ejemplo también levotiroxina para problemas de la tiroides. Todos estos medicamentos que llegaban de Nación van a tener que ser comprados por el municipio".

Por otro lado, agregó que "con la modificación que hicieron en el Remediar de dar de baja 97 medicamentos y quedan solamente 3, el Municipio tiene que hacerse cargo de lo que falta, porque no va a dejar al paciente sin medicación y sin tratamiento. Si esa persona deja el tratamiento posiblemente después tenga complicaciones como un infarto, ACV, deficiencia cardiaca, eso va a llevar a tener más problemas de salud y más complejos y aumentando el ingreso a terapia intensiva de los hospitales. Tenemos casos de infartos de personas mayores que abandonaron el tratamiento. Son medicamentos caros y antes daba cobertura prácticamente el 100% de las patologías crónicas. Es lo que estamos viendo por la Guardia, los pacientes mayores que dejaron el tratamiento. También se sacaron medicamentos de prevención como las vitaminas; por ejemplo, en un embarazo hay que dar hierro o vitaminas, o en niños hay que dar algún tipo de vitamina, que son preventivos para evitar otras complicaciones. Eso lo traía el Remediar y también se cortó. Antinflamatorios que para el 80% de las consultas, dolor, fiebre o antibióticos básicos también se cortó. Amoxicilina, cefalexina, que son para amigdalitis, infección urinaria. Cada municipio de acuerdo a la capacidad financiera que tiene se tendrá que hacer cargo. Eso no estaba presupuestado en lo que íbamos a hacer en el 2026, de repente se tiene que hacer esa inversión que no estaba prevista".

Reclamos y cuestionamientos

Desde el área de Salud municipal aseguran que se realizaron múltiples gestiones, sin obtener respuestas concretas. "Nosotros hemos hecho reclamos desde la Secretaría de Salud, no sólo por esta situación sino también por los pagos en tiempo y forma", explicó Combessies. Y precisó: "Se reclamó ante la directora de la UGL [en Azul] y también distintos médicos hicieron presentaciones ante los auditores. Pero no tenemos respuesta ni fechas de solución".

Finalmente, el funcionario dejó una definición política sobre el escenario actual: "PAMI es la obra social más grande de América Latina, con más de 5 millones de afiliados, y hoy está desfinanciada. Lo que estamos viendo es menos prestaciones, de menor calidad y con más dificultades para la gente".