EN EL ÁMBITO MUNICIPAL . Piden informes sobre las deudas que mantienen distintas obras sociales con el sistema de salud

El Concejo Deliberante, por unanimidad durante la última sesión ordinaria, aprobó la solicitud de informes al Ejecutivo local sobre "la deuda que mantienen con este Municipio las obras sociales, PAMI, IOMA, empresas de medicina prepaga, mutuales, ART, aseguradoras y demás agentes de cobertura, originadas en prestaciones efectuadas por los establecimientos que integran el sistema municipal de Salud".

En la iniciativa, presentada desde el bloque UCR por el edil Agustín Puyou, se observó "el Estado de Ejecución Presupuestaria de Recursos de la Municipalidad de Azul correspondiente al período comprendido entre el 1 de enero y el 23 de septiembre de 2026, la ejecución del rubro [Tasa por Servicios Asistenciales] y de cada uno de los conceptos que lo integran; la importancia que reviste el recupero de las prestaciones brindadas por el sistema municipal de salud a personas que cuentan con cobertura".

En tal sentido, se indicó que "dentro de las prestaciones realizadas por los distintos efectores municipales de salud se encuentran aquellas brindadas a pacientes que cuentan con cobertura de obras sociales, organismos de seguridad social, mutuales, empresas de medicina prepaga, aseguradoras de riesgos del trabajo y otros agentes obligados al financiamiento de la atención recibida. En tales supuestos corresponde procurar el recupero de los costos derivados de las prestaciones efectuadas, evitando que gastos cuya cobertura corresponde a terceros sean soportados íntegramente por los recursos municipales. Dicho recupero reviste particular importancia no sólo desde una perspectiva administrativa y presupuestaria, sino también como mecanismo de financiamiento del propio sistema sanitario municipal".

Además, se sostuvo que "el Estado de Ejecución Presupuestaria de Recursos permite conocer la evolución del rubro Tasa por Servicios Asistenciales, así como de los diferentes conceptos que conforman dicho recurso" y que "la Tasa por Servicios Asistenciales posee un recurso vigente de $5.004.864.679,71. Frente a dicho recurso vigente, al 23 de septiembre se encontraban devengados $1.475.887.328,60, equivalentes aproximadamente al 29,5%, mientras que los recursos percibidos alcanzaban $1.667.843.271,57, equivalentes aproximadamente al 33,3% del cálculo vigente. En consecuencia, la diferencia existente entre el recurso vigente y lo efectivamente percibido ascendía a $3.337.021.408,14. La existencia de dicha diferencia presupuestaria no implica necesariamente que la totalidad de ese importe constituya deuda exigible a obras sociales u otros agentes de cobertura, toda vez que dentro de ella pueden coexistir prestaciones todavía no realizadas, prestaciones realizadas pero aún no facturadas, facturación pendiente de vencimiento, acreencias vencidas y recursos correspondientes a distintos períodos".

Al respecto, se afirmó que "resulta necesario determinar la composición de dicha diferencia y conocer el estado real de las cuentas por cobrar del sistema municipal de salud. El rubro analizado se encuentra integrado por distintos conceptos presupuestarios, cuya evolución presenta comportamientos significativamente diferentes. El concepto Servicios Asistenciales posee un recurso vigente de $11.676.802,50, habiéndose devengado y percibido $7.594.107, lo que representa aproximadamente un 65% de la previsión anual. El concepto Recupero de Obras Sociales - Azul registra un recurso vigente de $684.267.525,19, un recurso devengado de $197.381.546,91 y recursos percibidos por $389.337.489,88. En consecuencia, el monto percibido en dicho concepto representa aproximadamente el 56,9% del recurso vigente, quedando una diferencia respecto de la previsión vigente de $294.930.035,31".

"Asimismo -añade Puyou- se observa en dicho concepto que los recursos percibidos superan a los devengados en $191.955.942,97, circunstancia que resulta conveniente esclarecer a fin de conocer si responde a cobranzas correspondientes a prestaciones devengadas con anterioridad, imputaciones de ejercicios anteriores u otras circunstancias propias del sistema de registración. El concepto Recupero de Obras Sociales - Cacharí presenta un recurso vigente de $89.538.125,67, encontrándose devengados y percibidos $41.570.247,57, equivalentes aproximadamente al 46,4% de lo previsto. Por consiguiente, la diferencia entre el recurso vigente y lo efectivamente percibido en dicho concepto asciende a $47.967.878,10. El concepto Recupero de Obras Sociales - Chillar registra un recurso vigente de $7.558.452,32, de los cuales se encontraban devengados y percibidos $3.424.989,33, equivalentes aproximadamente al 45,3% del total previsto. La diferencia pendiente respecto del recurso vigente correspondiente a dicho concepto alcanza así los $4.133.462,99".

Por otro lado, "dentro del conjunto de recursos analizados adquiere una relevancia especialmente importante el concepto Recupero de Obras Sociales - PAMI/COCEBA, que posee un recurso vigente de $4.202.372.039,71. Dicho concepto representa aproximadamente el 84% del total del recurso vigente correspondiente a la Tasa por Servicios Asistenciales, circunstancia que demuestra su incidencia determinante sobre la ejecución general del rubro. Al 23 de septiembre de 2026, para el concepto PAMI/COCEBA se encontraban devengados y percibidos $1.225.531.983,79, equivalentes aproximadamente al 29,2% de la previsión vigente. La diferencia existente entre el recurso vigente y lo efectivamente percibido en dicho concepto alcanzaba, en consecuencia, los $2.976.840.055,92. Por la magnitud económica que posee esta partida resulta necesario conocer con mayor precisión la conformación del recurso, su grado de facturación y cobranza".

"El concepto Recupero de Obras Sociales - APS posee un recurso vigente de $9.451,734,32, mientras que los recursos devengados y percibidos ascienden a sólo $384.454, representando aproximadamente un 4,1% del total previsto. Respecto de dicho concepto se registra, por lo tanto, una diferencia de $9.067.280,32 entre el recurso vigente y lo percibido. Según surge de la propia planilla RAFAM, ninguno de dichos conceptos registra modificaciones respecto del cálculo originalmente incorporado al presupuesto, manteniéndose al 23 de septiembre los mismos importes como recurso estimado y recurso vigente. Esa circunstancia adquiere relevancia teniendo en consideración que, transcurrida una parte sustancial del ejercicio, la percepción total del rubro alcanzaba aproximadamente un tercio del recurso anual vigente".

Por lo tanto, se añade, "conocer la causa de las diferencias existentes resulta indispensable para distinguir aquellas que obedecen a una menor generación de prestaciones respecto de lo proyectado de aquellas que responden a demoras en los procesos administrativos de facturación o a obligaciones efectivamente pendientes de pago por parte de terceros. Resulta necesario conocer si existen acreencias correspondientes a ejercicios anteriores que continúan pendientes de percepción y cuál es su incidencia dentro de los recursos ingresados durante el presente ejercicio. Contar con información diferenciada acerca de los montos facturados, percibidos y pendientes de cobro permitirá realizar una evaluación más adecuada sobre el funcionamiento del sistema de recupero de prestaciones".

"La demora en la percepción de créditos originados en servicios ya prestados puede incidir sobre la disponibilidad financiera del sistema sanitario, especialmente cuando se trata de recursos destinados a compensar gastos previamente afrontados por el Municipio", se indica, para añadir: "El objetivo del presente pedido no consiste en considerar automáticamente como deuda la diferencia entre lo presupuestado y lo percibido, sino precisamente en determinar cuánto de esa diferencia constituye efectivamente una acreencia municipal pendiente de cobro y cuál es su situación".

Por ello, se le solicitó al Ejecutivo "que informe el monto total de la deuda que mantienen con la Municipalidad de Azul las obras sociales, PAMI, IOMA, empresas de medicina prepaga, mutuales, ART, aseguradoras y demás agentes de cobertura, originada en prestaciones efectuadas por los establecimientos que integran el sistema municipal de salud, discriminando los importes por entidad deudora y diferenciando las acreencias correspondientes al ejercicio 2026 de aquellas provenientes de ejercicios anteriores, con indicación de las sumas actualmente vencidas y pendientes de pago". También se requirió informes "acerca de las gestiones administrativas y judiciales realizadas para procurar el cobro de dichas acreencias, así como la existencia de convenios, planes de pago, mecanismos de compensación u otros acuerdos vigentes destinados a su regularización".