ENTREVISTA CON LA DIRECTORA ROSANA D'ACUNTO . El PAMI en el centro del debate: auditorías, control y un nuevo modelo de gestión en Azul

Con una fuerte impronta territorial, la directora de PAMI Azul, Rosana D'Acunto, detalló a EL TIEMPO los avances en atención médica, medicamentos, traslados y políticas sociales, y puso el foco en un modelo que prioriza la cercanía, la auditoría y el uso racional de los recursos.

La atención integral de los jubilados y pensionados es uno de los principales desafíos del sistema de salud. En ese marco, la Unidad de Gestión Local (UGL) de PAMI Azul avanza en una estrategia que combina ampliación de prestaciones, fortalecimiento del entramado médico y una mirada social que acompaña al afiliado, más allá de la consulta médica.

Así lo explicó Rosana D'Acunto, directora de la UGL PAMI Azul, quien detalló cómo se organiza actualmente la atención, cuáles son los principales desafíos y qué cambios se están implementando para garantizar el acceso efectivo a la salud.

Atención médica y libre elección

En la UGL Azul, los afiliados cuentan con atención a través del sistema de médico de cabecera, mientras que las consultas con especialistas se realizan bajo la modalidad de libre elección. "El afiliado puede elegir dónde atenderse y, una vez realizada la consulta, se efectúa el reintegro correspondiente", explicó D'Acunto.

En cuanto a la gestión de turnos, la prioridad es derivar a los afiliados a prestadores propios de PAMI, donde existe cobertura per cápita. Cuando esto no es posible, se habilitan excepciones mediante presupuestos que permiten cubrir igualmente las prestaciones. "La idea es resolver cada situación y evitar que el adulto mayor quede sin atención", remarcó.

Uno de los avances destacados es la incorporación de nuevos especialistas dentro de la UGL, con el objetivo de evitar traslados innecesarios. En este sentido, la articulación con la Clínica Saladillo resulta clave: allí atienden profesionales de Buenos Aires, que también se desempeñan en instituciones de alta complejidad como el Hospital Español y el del Bicentenario. "Desde biopsias hasta gastroenterología y neurología, hoy podemos brindar esa atención dentro de nuestra región", señaló D'Acunto.

Traslados y acompañamiento

El traslado de los afiliados depende de su condición social. Cuando el equipo de trabajo social determina la necesidad de intervención, PAMI cubre el traslado y la estadía tanto del afiliado como de un acompañante. "El adulto mayor generalmente necesita ir acompañado, y eso está contemplado", explicó la directora.

En situaciones de urgencia, el sistema de traslados ya se encuentra capitado, garantizando respuestas rápidas mediante ambulancias u otros medios, según la necesidad.

Respecto a turnos y nuevos prestadores, D'Acunto puntualizó que no existen dificultades generalizadas para acceder a turnos médicos. "En la mayoría de los casos, los turnos se consiguen en una semana o diez días, salvo en prácticas de alta complejidad con alta demanda", indicó.

En los últimos meses se incorporaron nuevos prestadores en áreas como Clínica Médica, Odontología, Gastroenterología e Imágenes. Sin embargo, uno de los principales desafíos en Azul es la falta de médicos de cabecera. La renuncia de dos profesionales dejó a unos 1.500 afiliados sin médico asignado, aunque desde PAMI aclaran que esto no implica falta de atención. "Las prestaciones se siguen cubriendo desde la UGL, el hospital o el sanatorio, y las recetas y órdenes se emiten igualmente", subrayó.

Mientras continúan las auditorías y conversaciones para sumar nuevos médicos, D'Acunto aclaró que esta situación no se replica en otras localidades de la UGL, como Olavarría, Bolívar o Las Flores, donde sí se logró incorporar profesionales.

Receta electrónica y medicamentos

PAMI fue una de las primeras obras sociales en implementar la receta electrónica. "Una vez que el médico emite la receta, ésta aparece automáticamente en la farmacia, lo que simplifica muchísimo el trámite", explicó la directora.

Respecto a los medicamentos, D'Acunto aclaró que PAMI mantiene la cobertura del 100% para los medicamentos incluidos en su vademécum. Algunos fármacos de venta libre, como paracetamol o ibuprofeno, quedaron fuera por una normativa general, que alcanza a todas las obras sociales, no sólo a PAMI.

Además, se aplican esquemas de cobertura del 40, 60 u 80%, según la situación socioeconómica del afiliado, siempre con valores conveniados que resultan significativamente más bajos que los del mercado. Para quienes lo necesitan, existen subsidios que permiten alcanzar el 100% de cobertura, especialmente en tratamientos oncológicos y de alta complejidad. Respecto al acceso a los medicamentos esenciales, afirmó que se garantiza sin interrupción.

Con respecto a lo social, mencionó que Graciana Kletnicki es la jefa de Coordinación de Políticas Sociales, que incluye todo lo que es recreacional, talleres en el centro de jubilados, que "hoy tienen llenos todos sus cupos, brindándole la posibilidad de salir de la casa, de estar ocupados, de no estar solos y de compartir".

Atención presencial y cercanía

La atención en la Agencia se realiza mayormente por demanda espontánea, con un fuerte énfasis en evitar traslados innecesarios del afiliado. "Si falta algún trámite, no lo hacemos volver: lo resolvemos desde acá y luego lo contactamos", afirmó D'Acunto.

Uno de los desafíos actuales es la adaptación a las herramientas digitales. "Muchos afiliados no tienen celular o no saben usar aplicaciones. Cuando es posible, los ayudamos a instalarlas y a aprender a usarlas", explicó la titular del PAMI en Azul.

Una población compleja y creciente

PAMI cuenta con alrededor de 5,3 millones de afiliados en todo el país y concentra una gran parte de las patologías crónicas, tratamientos oncológicos, trasplantes y procedimientos cardiovasculares. "Realizamos un trasplante cada 11 horas, con cobertura total para el afiliado", destacó la directora.

En la UGL Azul se observa además un crecimiento de afiliados pediátricos; esto es, niños a cargo de sus abuelos. Actualmente se registran cerca de 1.000 casos, lo que lleva a impulsar gestiones para incorporar convenios con centros de salud pediátricos y especialistas.

Balance de gestión

A seis meses de haber asumido, Rosana D'Acunto realizó un balance positivo. "Encontré un equipo con mucha predisposición y acompañamiento regional. Hay mucho por hacer, pero estamos ordenando trámites, fortaleciendo la gestión y trabajando para que PAMI sea no sólo una obra social, sino también una herramienta de contención social", enfatizó.

Actualmente, la UGL cuenta con 67.682 afiliados, de los cuales 9.952 pertenecen a la ciudad de Azul, en un contexto donde la demanda crece y la prioridad sigue siendo garantizar derechos y calidad de atención.