SOCIEDAD. "La violencia obstétrica es más común de lo que pensamos"

Moira Goldenhörn es abogada y militante feminista que trabaja e investiga sobre las distintas formas de violencia hacia las mujeres. En esta semana el lema es “Menos intervenciones, Más cuidados” como una forma de brindar las herramientas y el conocimiento sobre los derechos que tienen las mujeres a dar a luz sin miedo.
Moira Goldenhörn, abogada, investigadora, docente y militante feminista, dialogó con El Tiempo en el marco de la Semana Mundial del Parto Respetado. NICOLAS MURCIA
Desde 2004, en Argentina se celebra la Semana Mundial del Parto Respetado para concientizar sobre distintos aspectos del momento del parto y del nacimiento. Para este año el lema que se adoptó para tomar conciencia sobre la violencia obstétrica y la decisión de la mujer para llevar adelante su parto es “Menos intervenciones, Más cuidados”.
Muchas y variadas son las situaciones que vive una mujer que lleva adelante un embarazo. Algunas son de gozo y alegría por la llegada de una nueva vida a la familia pero a lo largo de este tránsito de nueve meses se tienen que enfrentar a situaciones de violencia por parte del Estado o la corporación médica.
Pero esta violencia no son sólo malos tratos verbales sino que también hay una serie de prácticas médicas que, amparados por el paradigma hegemónico interventor sobre el cuerpo, son innecesarias para tener un parto exitoso sin que ninguna de las dos vidas corra riesgo de muerte.
Por este tema, este medio dialogó con Moira Goldenhörn, abogada y militante feminista, que trabaja con un grupo de investigación sobre las distintas problemáticas que atraviesa una persona gestante al momento de parir.
En un primer momento que en el año 2009 se sanciona la ley contra Violencia hacia Mujeres en donde se define qué es la violencia obstétrica. Previamente se había sancionado la Ley de Parto Respetado que establece en la normativa nacional las pautas internacionales de la Organización Mundial de la Salud y Derechos Humanos “sobre lo que implica el proceso de parto y el nacimiento”.
Esto es en contraofensiva a una práctica médica “que lleva siglos que toman al embarazo como un proceso quirúrgico. Esto tiene la intención de salvar vidas y bajar la tasa de mortalidad, pero se nos trató como a un enfermo que hay que hacerle una intervención”.
Como toda práctica humana siempre hay quienes se extralimitan “en donde hay cesáreas innecesarias en días que le convenga al médico en donde no se tiene en cuenta que hay un nacimiento, que una familia está esperando ese nacimiento”.
Además de estas prácticas que tienen que ver con lo médico “hay malos tratos a lo largo de todo el embarazo y eso se configura como violencia. Hay una serie de frases que conocemos todas las mujeres que estuvimos en una situación de parto que no alientan para nada un momento ameno, feliz”.
Pero esto forma parte de un paradigma que “desembarcó en una militancia activa para poder revertir esta situación. Así se llega a esta ley que tiene en cuenta todas estas cosas que se naturalizan en la práctica médica”.
La ley de parto respetado surge como parte de movimiento en Europa “que luego llegó a todo el mundo que tiene que ver con humanizar el parto. Somos mamíferas y podemos parir como cualquier otro animal”. En este sentido, explicó que “cuando la intervención médica es necesaria, obviamente que todos estamos a favor pero lo que nosotras queremos es que no haya una imposición innecesaria sobre los cuerpos de las mujeres”.
Es así que los estándares que establece la ley es “bajar el uso de la medicación que no es necesaria. En la actualidad hay un alto porcentaje de mujeres que le ponen el goteo que aumenta la intensidad y frecuencia de las contracciones: así en el momento del nacimiento hay una madre agotada, un bebé que sufre y muchas de estas prácticas terminan en cesárea, por eso los índices tan altos. Algo que viene bien lo terminan patologizando y termina en una práctica artificial”.
“Hay un alto grado de mortalidad materna en instituciones por este tipo de prácticas que vulneran los derechos de la mujer a poder decidir sobre nuestro cuerpo”, explicó la también docente.
Estas son intervenciones innecesarias de las que “mucho no se habla, porque es tan fuerte el paradigma médico hegemónico. Con el grupo de abogadas que trabajamos estos casos estamos viendo qué herramientas jurídicas pero también sociales contamos las mujeres para saber qué es lo qué se puede hacer y qué no. O cual es el momento indicado para una práctica”.
Situación de vulnerabilidad
El término “parto respetado” o “parto humanizado” hace referencia a una modalidad caracterizada por el respeto a los derechos de los padres, niños y niñas en el momento del nacimiento; en consonancia con las necesidades y deseos de la familia que va a dar a luz. Por eso es necesario destacar que va más allá de parir en el domicilio “sino que tiene que ver con una concepción sobre decidir sobre nuestro cuerpo. Hay equipos que asisten partos en las casas pero hay muchos que no son recomendados por su especificidad en donde se puede correr algún riesgo mayor”, explica. No obstante es necesario destacar que dentro de las instituciones “hay prácticas respetadas que se pueden hacer para dar a luz”.
La situación en Azul suele ser un poco complicada debido a que “no hay sala de pre-parto, hay una sola sala de parto muy pequeña. Entonces te encontrás en la realidad de los hechos con la dificultad de llevarlo a la práctica que excede la buena voluntad de los médicos, sino que tiene que ver con un problema de infraestructura”.
Por es respetar las decisiones de la mujer: “si decide hacerlo sin medicación, sin anestesia, sin goteo la institución debe respetarlo. O quizás también es al revés. Lo que los médicos quieren es que los partos sean rápidos y lo que realmente queremos no es que sea rápido sino que sea algo lindo, que vamos a tener como un buen recuerdo”.
Este hito en la vida de la mujer “nos pone en una situación de vulnerabilidad en lo que menos necesitamos un contexto que nos ayude a vivir esa experiencia como una de las más lindas de nuestra vida”.
 Cómo revertir la situación
En nuestra ciudad se está comenzando a trabajar para prevenir este tipo de situaciones con la Defensoría del Pueblo “con quienes hemos tenido reuniones porque vimos que en Ciudad de Buenos Aires y el ámbito nacional han tenido buenos resultados para poder revertir las prácticas de violencia obstétrica”.
En este marco, se está “comenzado a hacer una propuesta para poder elevar a Provincia de Buenos Aires. Con un grupo de abogadas de Azul estamos viendo la situación en Azul y poder llevar a instancia judicial si se ejecutan distintos casos de violencia porque la OMS considera todas estas prácticas como tortura”.
Todas estas prácticas violentas “son un disciplinamiento sobre el cuerpo de la mujer, de eso no hay dudas. El parir acostada es una forma artificial y es gráficamente una forma del machismo”.
Por eso, los cambios que se quieren generar con estas leyes de cambio de paradigma es que “los nuevos profesionales no repliquen lo que se hace. En Azul hay un hospital-escuela y sería muy bueno que no aprendan sobre lo malo, sino que este nuevo paradigma que deja de lado todas las prácticas violentas”.
Decisión sobre el propio cuerpo
En este marco, la charla giró hacia uno de los temas más importantes de este 2018 que tiene que ver con el tratamiento en el Congreso de la legalización de la interrupción voluntaria del embarazo. En este marco, Goldenhörn explicó que “tanto el parto respectado como enfrentar un aborto voluntario tienen que ver con la decisión de la mujer sobre su cuerpo”.
Explica que “asumir un embarazo no deseado implica de visibles o invisibles causas de violencia sobre una mujer. Siempre que una mujer llega a un embarazo no deseado hay una situación violenta detrás: de que no accedió a información, no tuvo el dinero para cuidarse, el hombre no se quiso cuidar, casos de abuso y violación y muchas otras”.
Por eso ambas causas abrigan “la posibilidad de la mujer a decidir sobre su cuerpo: de interrumpir un embarazo o de parir en un ambiente que no sea de quirófano”, dijo por último la investigadora.
Hay una serie de intervenciones innecesarias de las que “mucho no se habla, porque es muy fuerte el paradigma médico hegemónico”.
¿QUÉ PLANTEA EL MINISTERIO DE SALUD?
El término "parto respetado" o "parto humanizado" hace referencia a una modalidad de atención del parto caracterizada por el respeto a los derechos de los padres y los niños y niñas en el momento del nacimiento. Es decir en consonancia con las necesidades y deseos de la familia que va a dar a luz.
Cuando se habla de parto humanizado, se habla de generar un espacio familiar donde la mamá y su bebé sean los protagonistas y donde el nacimiento se desarrolle de la manera más natural posible.
¿Cuáles son esos derechos?
La Ley de Parto Humanizado Nº 25.929 y su reglamentación (decreto 2035/2015) promueven que se respete a la familia en sus particularidades –raza, religión, nacionalidad- y que se la acompañe en la toma de decisiones seguras e informadas.
La madre tiene derecho:
- A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pueden tener lugar durante el parto y postparto y participar activamente en las decisiones que acerca de las alternativas distintas si es que existen.
- A ser considerada como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.
- A un parto respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados.
- A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
- A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación.
- A elegir quién la acompañe durante el trabajo de parto, parto y postparto.
- A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.
- A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.
- A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.
- A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.
Toda persona recién nacida tiene derecho:
- A ser tratada en forma respetuosa y digna.
- A su inequívoca identificación.
- A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación o docencia.
- A la internación conjunta con su madre en sala.
- A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de vacunación.
El padre y la madre de la persona recién nacida en situación de riesgo tienen los siguientes derechos:
- A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
- A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia.
- A un consentimiento informado sobre cualquier práctica médica que se le realice al niño o niña
- A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida
- A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del niño o niña.