SOCIEDAD. Infarto agudo de miocardio en la ciudad de Azul

Marcos Hernández

Médico Especialista en Cardiología e

Intervencionismo Cardiovascular

M.P: 117.247

Como ya lo hemos dicho, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, siendo en Argentina el 28.8 % de todas las causas de muerte, (indec 2013).

El infarto de miocardio (musculo cardiaco) es la presentación más agresiva, y según un trabajo de investigación realizado entre los años 2014 y 2016 en la ciudad de San Carlos de Bariloche se presenta con una incidencia de 128 casos cada 100.000 habitantes al año entre las edades de 35 a 64 años, generando una mortalidad de 46.2 %, de los cuales más del 90% mueren antes de llegar al hospital. Y de este último punto es de donde se desprende la necesidad de que la gente conozca y aprenda maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP), las cuales desarrollaremos en otra oportunidad.

El infarto se genera cuando las arterias (coronarias) se ocluyen y el corazón deja de recibir sangre y oxígeno, produciendo la muerte del musculo cardiaco. Lo más frecuente es que estas oclusiones sean generadas por factores, habitualmente combinados, de los cuales muchos son modificables o "controlables" como son:

- Presión arterial alta

- Diabetes

- Tabaco o ex tabaquismo

- Obesidad

- Altos niveles de colesterol y triglicéridos

- Falta de actividad física

- Estrés/depresión/ansiedad (cada vez con mayor protagonismo)

- Genética o antecedentes familiares

Si bien existen casos de presentación asintomáticos, lo habitual es que aparezcan síntomas o signos, siendo lo más impactante el debut con muerte de forma abrupta sin aviso previo conocida como muerte súbita, ocasionada generalmente por una arritmia maligna o por una gran extensión del infarto.

Los síntomas más frecuentes son:

- Dolor de pecho, opresivo, que puede irradiar a la espalda, hombros, cuello, mandíbula, dientes, brazo izquierdo o derecho.

- Falta de aire

- Dolor en la "boca del estómago"

- Mareos/nauseas

- Sensación de latidos fuertes o rápidos (palpitaciones)

- Transpiración fría

- Nauseas/vómitos

- Muerte súbita

DIAGNOSTICO

El diagnostico habitualmente es tardío, porque los síntomas suelen confundirse con indigestión, dolor muscular o ansiedad, y de esta manera se retrasa la consulta. Esto, trae importantes consecuencias, como la pérdida de tiempo en el tratamiento oportuno o la muerte en el domicilio o en medio de una actividad que se esté realizando.

Por eso es vital llegar a la consulta de forma precoz, realizar un electrocardiograma dentro de los 10 minutos y evaluación por un médico entrenado dentro de las 2 horas desde el inicio de los síntomas, el cual es el tiempo recomendado por las sociedades científicas para el tratamiento del infarto de miocardio.

TRATAMIENTO

Una arteria coronaria que se ocluye de repente puede resolverse de dos maneras:

- Por medio de medicación endovenosa especifica que llega hasta el coagulo que impide el paso de la sangre y lo disuelve, no siempre es exitoso.

- Por medio de la colocación de un stent, procedimiento conocido como angioplastia coronaria, donde se "encamisa" la arteria, con una especie de "rulero metálico", devolviéndole el diámetro original y recuperando el flujo de sangre. Este es el tratamiento de elección, y según un estudio realizado por la sociedad argentina de cardiología al 64.9% de los infartos se le realiza angioplastia. Fuente: argen-iam-st - SAC 2017